Как оформить инвалидность — вопрос, требующий разъяснения, так как, несмотря на четкие указания законодательства на этот счет, сложности при реализации процедуры неизбежны. Как оформить инвалидность, куда обратиться, какие собрать документы — ответы на эти и сопутствующие вопросы содержатся в данной статье.
Порядок оформления инвалидности регламентирован правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95 (далее — Правила). В силу п. 2 Правил признание гражданина инвалидом возможно только на основании заключения медико-социальной экспертизы (МСЭ).
При наличии заболевания, травмы или расстройства здоровья другого рода, не позволяющих гражданину полноценно жить, то есть самостоятельно обслуживать себя, передвигаться, обучаться, контролировать поведение и т. д., направление на МСЭ могут предоставить 3 вида организаций:
Важно! 2 последние инстанции дадут направление только при наличии соответствующего заключения врача или группы врачей узких медицинских специальностей, подтверждающего основания для получения инвалидности.
Прежде чем получить справку об инвалидности, необходимо совершить ряд обязательных действий. Если пациент не может самостоятельно посещать все инстанции, это может сделать его законный представитель на основании нотариально заверенной доверенности или, если речь идет о недееспособных гражданах, соответствующего судебного решения.
Как правило, приходится посетить нескольких специалистов, поскольку большинство заболеваний лечатся рядом врачей совместно. Например, при патологиях опорно-двигательного аппарата необходимы консультации ортопеда, хирурга, невролога, в ряде случаев нейрохирурга и т. д.
В зависимости от результатов обследования возможны 2 варианта развития событий:
Важно! Согласно п. 19 Правил в случае отказа от направления на МСЭ пациенту предоставляется справка, приложив которую он вправе самостоятельно обратиться в бюро МСЭ с заявлением о проведении в отношении него экспертизы.
Документы, которые нужно представить в бюро МСЭ, перечислены в пп. 28, 31, 34-37 Административного регламента, утвержденного приказом Минтруда России от 29 января 2014 года № 59н:
Иностранцы и беженцы должны представить документы, подтверждающие их статус (удостоверение беженца, вынужденного переселенца и т. д.), а также право на проживание в России (вид на жительство, РВП и пр.).
Не знаете свои права?
Скачать форму акта |
Кроме того, в зависимости от причин, повлекших расстройство здоровья, могут потребоваться дополнительные документы. Например, акт о несчастном случае на производстве, заключение ВВК (военно-врачебной комиссии) и т. д.
Важно! Сотрудники бюро не вправе требовать от пациента документы, не предусмотренные Административным регламентом. Этот перечень определен как исчерпывающий, таким образом, дополнения недопустимы.
Документы можно принести лично на бумажном носителе или направить в электронной форме, воспользовавшись порталом госуслуг. При выборе последнего способа заявление должно быть заверено электронной подписью, а оригинал представлен в бюро в течение 10 дней.
Дата проведения МСЭ назначается в 30-дневный срок с момента приема документов. Если в силу состояния здоровья пациент не может лично явиться в бюро, следует сделать отметку об этом в заявлении, указав на необходимость организации выездной экспертизы на дому.
Процедура прохождения МСЭ есть не что иное, как медицинское обследование с участием всех необходимых специалистов. Возможно дополнительное обследование, например лабораторные или клинические исследования.
Результат МСЭ предполагает 2 варианта:
Оформление инвалидности по онкологии имеет некоторые особенности. Перечень документов и этапы процедуры те же, при этом обязательным условием выступает нахождение на больничном не менее чем 4 месяца. При этом, если состояние здоровья позволяет, пациент вправе продолжать трудовую деятельность.
Основания для направления онкобольного на МСЭ возникают сразу после диагностики злокачественной опухоли, независимо от стадии заболевания и наличия или отсутствия показаний к хирургическому лечению.
Законодательство не делает различий между взрослым инвалидом и ребенком в части процедуры оформления инвалидности. Порядок направления на МСЭ и перечень документов абсолютно идентичны.
Заявление о проведении МСЭ в этом случае пишет один из родителей, предоставив в качестве документа, подтверждающего родство, свой паспорт.
Однако 1 нюанс все же есть: на стадии медицинского обследования почти наверняка потребуется характеристика из школы или другого учебного заведения (если ребенок учится). Об этом лучше позаботиться заранее. Если речь идет о психическом расстройстве или генетических отклонениях, образовательное учреждение может отказаться указывать в характеристике сведения о психическом состоянии ребенка (врачебная тайна распространяется и на педагогов тоже). Для разрешения проблемы достаточно запроса от лечащего врача. Однако такой запрос должен быть соответствующим образом оформлен, а на это потребуется некоторое время.
Инвалидность есть состояние человека с невозможностью осуществления умственной, физической или психической деятельности. Процедура установления инвалидности в РФ производится соответствующими органами, и при этом несет собой медицинское и юридическое значение. Установление инвалидности дает право на получение ряда льгот и пенсионных выплат, притом, что лицо, получившее определенную степень инвалидности, не может осуществлять трудовую деятельность частично либо полностью. В современном обществе понятие «инвалид» принято считать более корректным термином «лицо с ограниченными возможностями».
Статус инвалидности определяется по нескольким группам:
Вместе с тем, среди россиян бытует мнение о том, что существует перечень заболеваний, в соответствии с которым можно получить определенный статус инвалидности. Однако, не все болезни, перечисленные в этом списке, дают право на получение инвалидности. Так, к примеру, человек с онкологическим заболеванием, после прохождения всех курсов долговременной реабилитационной терапии, может быть направлен на освидетельствование для получения статуса инвалида определенной степени, и уже комиссией будет решать вопрос либо о продлении больничного листа без установления группы инвалидности, либо определить статус инвалида 2й группы сроком на один год, по истечении которого после повторного освидетельствования, инвалидность снимается или вновь продляется. Считается, что продолжительность беспрерывного больничного листа не должна превышать 4 месяцев, с перерывами – 6 месяцев.
Существует перечень лиц, которые вправе получить инвалидность на бессрочной основе, куда относятся:
Кроме того, существует перечень заболеваний для получения инвалидности на бессрочной основе, куда относятся:
Условия установления инвалидности определены критериями и классификацией, регламентированными Приказом Минздравсоцразвития РФ № 1013н от 23 декабря 2009 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». (см. ниже)
http://mosadvokat.org/
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»
Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
Приказ
Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы
2. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 г. N 535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 сентября 2005 г. N 6998).
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИИ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
I. Общие положения
1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют условия установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).
II. Классификации основных видов нарушений функций
организма и степени их выраженности
3. К основным видам нарушений функций организма человека относятся:
нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);
нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);
нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);
нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);
нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;
нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).
4. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности:
III. Классификации основных категорий жизнедеятельности
человека и степени выраженности ограничений этих категорий
6. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека, выделяются 3 степени их выраженности:
а) способность к самообслуживанию — способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены:
б) способность к самостоятельному передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:
в) способность к ориентации — способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения:
г) способность к общению — способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации:
д) способность контролировать свое поведение — способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:
е) способность к обучению — способность к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми):
ж) способность к трудовой деятельности — способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:
7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.
IV. Критерии установления групп инвалидности
8. Критерием для определения первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:
9. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:
10. Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:
11. Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.
В Постановлении Правительства РФ № 95 от 2006 года утверждены Правила признания лица инвалидом. В них четко сказано, что оно осуществляется с использованием классификаций и критериев, утвержденных Министерством Здравоохранения РФ (Приказ МЗ № 1013 от 2009 года).
Это означает, что одного собственного мнения человека о том, что он серьезно болен и может претендовать на статус инвалида –недостаточно .
В вышеупомянутых документах дается полный перечень возможных расстройств функций организма, имеющих различную степень выраженности и длительности, которые дают право на признание человека инвалидом.
Одним из важных критериев является СТОЙКАЯ патология, ограничивающая жизнедеятельность человека. Категории жизнедеятельности, которые учитываются при оценке состояния человека, также четко прописаны в законе.
Сюда относится самообслуживание, передвижение, общение, трудовая деятельность, контроль над своим поведением, обучение, ориентация. Расстройство может быть не во всех категориях, а в одной или нескольких.
Приведем пример: у человека имеется диагноз туберкулез, который с течением времени только прогрессирует, несмотря на адекватное лечение, причем как амбулаторное, так и стационарное.
При условии, что лечебно-профилактическим учреждением выполнены все необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия, в том числе и высокотехнологичные, а нарушение функций организма остается выраженным и ограничивает человека в нормальной жизнедеятельности (например, он не может выполнять трудовую деятельность или обучаться), его патологию можно назвать стойкой. В этом случае он может претендовать на получение инвалидности.
Обычно участковый врач самостоятельно предлагает пациенту оформить инвалидность, адекватно оценивая его состояние и прогнозы на будущее. Каждое тяжелое заболевание или травма может повлечь за собой серьезное ухудшение здоровья человека и привести его к необходимости получения одной из групп инвалидности.
Инсульт в большинстве случаев является причиной длительного или кратковременного нарушения нормального функционирования организма человека. Оформление инвалидности после инсульта пенсионерам и другим группам граждан назначается в зависимости от тяжести заболевания, его типа (ишемический или геморрагический), степени поражения жизненно важных органов, динамики выздоровления и общего самочувствия пациента.
Полная потеря трудоспособности или невозможность полностью восстановить одну из функций организма (движение, речь, память и др.) являются поводом для назначения медицинского освидетельствования и присвоения больному одной из групп инвалидности.
Оформление инвалидности после инфаркта миокарда не всегда возможно. Несмотря на диагноз лечащего врача, комиссия самостоятельно принимает решение о назначении группы инвалидности в зависимости от способности человека вести полноценную жизнь и вернуться на прежнее место работы.
Если больной до инфаркта занимался тяжелой или опасной деятельностью (связанной с большими физическими нагрузками, ночными сменами или постоянными стрессами), то возвращение к предыдущему стилю жизни ему будет противопоказано. Поэтому специалисты во время МСЭ будут оценивать не только состояние здоровья пациента, но и его способность продолжать работу по профессии.
Наличие онкологического заболевания не считается достаточным основанием для признания человека инвалидом. Многое зависит от того, какие органы были поражены опухолью и насколько сильно успели распространиться метастазы. Например, больной раком кожи 1 или 2 стадии после лечения полностью сохраняет работоспособность и не нуждается в реабилитации.
Намного тяжелее проходит выздоровление пациентов, у которых опухоль располагается в каком-либо внутреннем органе. Комиссия учитывает количество проведенных или предстоящих операций, последствия и побочные эффекты лечения, общее состояние больного. При обнаруженном раке крови, неоперабельной опухоли, раке головного или спинного мозга, инвалидность назначается пожизненно.
Оформление инвалидности после ампутации конечностей тоже имеет свои ограничения. Во время освидетельствования врачи анализируют следующие факторы:
Нередко происходит оформление инвалидности после ампутации ноги или руки или ноги на определенное время, которое необходимо для привыкания пациента к протезу и адаптации к новым условиям жизни.
Серьезные нарушения зрения могут повлечь за собой сложности в выполнении человеком жизненно важных функций. Поэтому слабовидящий пациент имеет право на оформление инвалидности. Полная слепота на оба глаза или острота зрения не более 0,04 являются серьезным основанием для получения 1 группы инвалидности. При показателях остроты зрения равных от 0,05 до 0,1 больной может оформить 2 группу. А вот 3 группу можно получить при наличии слабовидения средней степени и показателей остроты зрения от 0,1 до 0,3.
Наличие психического заболевания различной степени выраженности является бесспорным основанием для назначения человеку пенсии по инвалидности. 1 группа может быть назначена больным, которые совсем не в состоянии себя контролировать и вести обыкновенный образ жизни. В большинстве случаев такие пациенты помещаются в специализированные лечебные центры.
Оформление 2 группы инвалидности полагается людям, страдающим периодическим расстройством нервной системы, слабоумием и истерическими припадками. 3 группа назначается пациентам, у которых наблюдаются легкие формы психоза. Такие люди могут вести обычный образ жизни и трудиться в особых условиях.
Бывают случаи, когда человек наоборот, отказывается от оформления инвалидности. Чаще всего это происходит, когда инвалидом могут признать ребенка. Некоторые родители не согласны с диагнозом и считают статус «ребенок-инвалид» практически приговором.
Ситуаций в жизни происходит много. И на все вопросы одной статье, конечно же, не ответить. Мы понимаем это и стараемся Вам помочь в любом случае.Ниже представлен список проблем и заболеваний, в котором, возможно, есть и ваше – переходите по ссылке и найдите решение своей проблемы или задайте вопрос, на который мы в свою очередь постараемся ответить максимально быстро и полезно!Итак, мы отдельно обсуждаем правовые вопросы получения инвалидности при следующих заболеваниях :
Если Вы не нашли своего заболевания в этом списке – задавайте вопросы внизу этой страницы или нашему онлайн-консультанту, мы постараемся Вам помочь!
Для начала следует знать, что инвалидность устанавливается на медико-социальной экспертизе (МСЭ) в бюро по месту его постоянной или временной регистрации. Направление на обследование может выписать врач лечебно-профилактического учреждения, сотрудники государственных органов пенсионного обеспечения или службы социальной защиты населения. Кроме того, любой гражданин имеет право самостоятельно обратиться с заявлением в МСЭ и представить доказательства своей физической несостоятельности.
Итак, какие нужны документы для оформления группы инвалидности:
Весь этот пакет документов для оформления инвалидности необходимо будет сдать в бюро МСЭ, после чего ожидать приглашения на экспертизу.
Несколько иные документы для оформления инвалидности ребенку. Прежде всего, надо будет пройти обследование у всех профильных специалистов и сдать необходимые анализы. Затем на основании этих результатов получить у врача-терапевта этапный эпикриз, обратиться в бюро МСЭ и предоставить туда следующие документы:
Нередкой ситуацией является оформление инвалидности лежачему больному, который в силу своего заболевания не в состоянии встать с постели и посетить бюро МСЭ. В этом случае можно использовать один из трех возможных вариантов:
Доверенность должна быть подписана самим больным и заверена нотариусом. Для этого необходимо будет пригласить его на дом к пациенту. Данный документ даст право доверенному лицу (это не обязательно должен быть родственник больного) подписывать документы от имени инвалида, писать заявления в МСЭ с просьбой о приезде специалистов на дом и т.д.
Порядок и правила оформления инвалидности по болезни и проведения МСЭ подробно прописан в главах 3 и 4 Правил признания лица инвалидом .
Процесс получения инвалидности должен проходить в следующем порядке. После подачи документов на МСЭ, больному необходимо в назначенный день явиться в бюро на экспертизу (может проводиться и на дому, если того требует состояние гражданина).
При проведении экспертизы присутствуют обычно только специалисты бюро (3 человека). В отдельных случаях по приглашению руководителя бюро или заявлению гражданина могут присутствовать в качестве консультантов специалисты нужного профиля. Они имеют право совещательного голоса во время обсуждения выводов комиссии.
Экспертиза представляет собой обследование гражданина, изучение его медицинских документов, анализа социальных, трудовых, бытовых, психологических и других данных гражданина. Инвалидность присваивается, в случае соблюдения хотя бы двух из следующих условий (ст. 5 Правил):
При проведении экспертизы ведется протокол. На основе полученной информации и после ее обсуждения выносится решение о признании лица инвалидом или об отказе в инвалидности. Третьим вариантом может стать признание утраты пациентом трудоспособности в определенном процентном выражении без присвоения инвалидности. Любой вывод комиссии оформляется в виде акта, с которым должен ознакомиться гражданин.
Если инвалидность присвоена, тогда человеку должны выдать справку с подтверждением факта установления инвалидности и ее группы, а также индивидуальную программу реабилитации.
С указанной справкой ему необходимо будет обратиться в орган социальной защиты населения для оформления льгот и в пенсионный фонд для назначения пенсии .
Весь процесс оформления инвалидности состоит из нескольких этапов. Начинается все со сбора документов и прохождения специалистов для заполнения направления на МСЭ. Это может занять в среднем около недели, в зависимости от возможностей гражданина, организации медицинских приемов и т.д.
После подачи документов в бюро МСЭ экспертиза должна быть проведена в течение месяца. Сама проверка проходит за один день при условии, что не возникает необходимости в дополнительных обследованиях, сроки проведения которых могут значительно отличаться в зависимости от их сложности.
Решение о признании человека инвалидом или об отказе ему в этом озвучивается в день проведения МСЭ в присутствии всех специалистов и консультантов. Необходимые документы с решениями комиссии оформляются и направляются в положенные органы (пенсионный фонд, мед. учреждения) в течение 3-х дней.
Таким образом, максимальные сроки оформления инвалидности не должны занимать более двух месяцев.
Чтобы завершить оформление инвалидности на ребенка понадобится в среднем около трех месяцев.
Направление на МСЭ выписывает тот врач, под наблюдением которого находится ребенок. Например, при проблемах с опорно-двигательным аппаратом заключение дает хирург-ортопед, а для слабовидящего ребенка его выписывает окулист. Нарушения в психическом развитии корректируются специалистами психоневрологического диспансера, и только они могут отправить ребенка на освидетельствование.
В том случае, если в результате генетической экспертизы у ребенка был обнаружен синдром Дауна, то оформление инвалидности будет возможно только после получения заключения генетика. Он должен будет сделать соответствующую запись в амбулаторной карте ребенка.
Без данного вывода участковый врач не сможет направить ребенка на МСЭ по этому заболеванию. Поэтому родителям следует попросить генетика сделать данное заключение. Проходить медицинский осмотр всех остальных специалистов для получения инвалидности ребенку с заболеванием Дауна не надо.
Нередко врачи мотивируют отказ в выдаче направления на МСЭ тем, что больному ребенку нет еще 3 лет и поэтому сложно сделать вводы о наличии серьезных нарушений жизненно важных функций организма.
На самом деле возраст не является существенным показателем для назначения инвалидности больному с синдромом Дауна, так как это заболевание генетическое, и оно никуда не исчезнет через год или два. Ребенку с самого раннего возраста необходима всесторонняя реабилитация, и статус инвалида поможет ему получить определенные льготы на оказание подобных услуг в медицинских центрах.
Группа инвалидности детям не определяется. Вне зависимости от степени нарушения функций организма ребенок оформляется как инвалид. Детям, страдающим синдромом Дауна, статус инвалида присваивается на срок до 18 лет без необходимости повторного прохождения экспертизы.
Важно помнить, что оформление детской инвалидности является не обязанностью, а правом родителей. При желании они могут не получать для ребенка подобного документа. Но необходимость реабилитации и полноценного лечения инвалида в большинстве случаев делает данный шаг необходимым.
Куда обращаться для оформления детской инвалидности, и какие документы подать?
Условия признания гражданина инвалидом описаны в части 2 Правил. Как уже отмечалось, в ходе МСЭ должны быть установлены нарушение здоровья, ограничение жизнедеятельности или необходимость в соцзащите (ст.5).
1 группа инвалидности присваивается в случае соблюдения одного или нескольких из следующих условий:
2 группа инвалидности назначается при:
3 группа инвалидности предполагает наличие следующих ограничений:
После определения группы инвалидности эксперты составляют заключение, где указывается также ее причина. Это может быть общее заболевание, трудовое увечье, военная травма, профессиональное заболевание и т.д.
Инвалидность в большинстве случаев устанавливается на определенный срок с условием переосвидетельствования в назначенное время.
При правильном подходе оформление инвалидности не принесет больших хлопот, но поможет в полной мере осуществлять свое право на медицинское и социальное обеспечение.
Как происходит получение пенсии по инвалидности? Приглашаем посмотреть видео.
Инвалидность при остеохондрозе возникает довольно часто. У большей части пожилых людей, несмотря на длительное лечение, заболевание приводит к целому комплексу патологических изменений в организме. Рано или поздно они становятся причиной выставления нетрудоспособности. Она может быть временной или постоянной. Также существует 3 группы инвалидности. Об этом поговорим в статье.
Оценивать состояние здоровья человека будет целая экспертная комиссия врачей. Они будут анализировать множество документов для принятия адекватного решения. Пациент должен заранее подготовить заключения различных специалистов: вертебролога, невролога, кардиолога и других врачей, к которым он обращался во время лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба.
По каким критериям устанавливается временная нетрудоспособность экспертной комиссией:
Для установки нетрудоспособности специалисты ориентируются на следующие критерии:
На основе вышеописанных критериев выставляется одна из трех групп инвалидности у пациента.
3-я группа нетрудоспособности выставляется тогда, когда человек способен самостоятельно себя обслуживать, но из-за плохого самочувствия тратит на это большое количество времени. У таких пациентов должен быть выраженный болевой синдром и нарушены некоторые функции. Обострения при остеохондрозе возникают периодически.
2-я группа – частые обострения с длительным течением. Оперативное лечение патологии привело к тому, что человек длительное время был вынужден находиться в реабилитационном периоде. После этого он утратил способность выполнять некоторые бытовые дела. К тому же он передвигается лишь с посторонней помощью (ограничение второй степени). Иногда вторую группы инвалидности при остеохондрозе врачи выставляют при смещении позвонков (спондилолистезе).
1-я группа выставляется при снижении функций позвоночного столба. На этом фоне появляется повреждение нижних конечностей с парезами и параличами, поэтому больной не может передвигаться самостоятельно.
Вышеописанные критерии установки нетрудоспособности при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника являются универсальными. Существуют еще индивидуальные виды оценки состояния отдельных пациентов.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника нередко лечится оперативно. Созданы индивидуальные критерии оценки состояния здоровья после ламинэктомии.
В зависимости от вида операции существуют следующие особенности оценки состояния больного:
Основные критерии оценки временной нетрудоспособности:
В заключение добавим, что врачебно-консультативная или медико-экспертная реабилитационная комиссия (МРЭК) не всегда устанавливает группу инвалидности. Они учитывают не только состояние здоровья больного, но и социальные факторы: возраст, условия жизни, нуждаемость в оперативном лечении.
В основном при поражении поясничного отдела перспективы в отношении трудоспособности неблагоприятны. Особенно, если длительность болевого синдрома при патологии превышает 12 месяцев в суммарном исчислении.
Ряд заболеваний позвоночного столба могут приводить к возникновению временной или постоянной нетрудоспособности (инвалидности) человека. Это может быть вызвано такими факторами, как:
Лечащий врач всегда должен сообщать пациенту о его состоянии здоровья, его возможных последствиях и когда и как определить, что человек стал нетрудоспособен. Однако существуют критерии и методы самостоятельного определения проблемы, которые подскажут больному о его возможностях на льготы и на другие услуги.
Если рассматривать обобщенно, то инвалидность той или иной группы оформляется при наличии заболевания позвоночного столба, которое осложнилось ограничением подвижности пациента или нарушением работы тазовых органов (мочевой пузырь, прямая кишка, малка, простата). Существует 3 группы инвалидности, которые отличаются тяжестью течения заболевания и степенью поражения позвоночника.
Болезни позвоночного столба, которые могут приводить к ограничению трудоспособности:
Критерии получения инвалидности при остеохондрозе, спондилезе и спондилолистезе:
Критерии получения инвалидности при болезни Бехтерева:
Критерии получения инвалидности при переломе позвоночника:
Критерии получения инвалидности при злокачественных опухолях позвоночника, а также при доброкачественных, с яркими клиническими проявлениями:
Критерии получения инвалидности при межпозвоночной грыже:
Критерии получения инвалидности при сколиозе:
Критерии получения инвалидности при ревматоидной артрите:
О том, что больному положена группа инвалидности, должен по законодательству говорить его лечащий врач. Однако достаточно часто пациенты сами задают наводящие вопросы своему врачу и только тогда получают возможность облегчения своего труда и получения финансовых пособий от государства. Определяет группу инвалидности МСЭ (медико-социальная экспертиза). На этой экспертизе присутствуют несколько врачей – вертебролог, терапевт, невропатолог, травматолог и пр. В процессе комиссии пациент опрашивается и осматривается, тщательно изучаются анализы крови, рентген, КТ, МРТ, выписки из карточки истории болезни. Только на основании этих данных пациент получает группу инвалидности.
Также следует учитывать тот факт, что врачи и эксперты МСЭ исследуют не только аспекты заболевания пациента, но и его материальную обеспеченность. Если пациент утверждает, что ему помогают родственники или у него большие банковские вклады, то скорее всего в инвалидности ему будет отказано, мотивируя, что он не будет пользоваться своими льготами, обеспечивая себя более качественными медикаментами и другими способами лечения своего заболевания.
Также возможны акценты внимания МСЭ на способности пациента выполнять свою работу. Если пациент не оговаривает тот факт, что работает не на полную ставку, часто просит помощи у сотрудников и начальства, а просто пытается психологически сам себя поддержать и говорит врачам, что совсем справляется, также есть риск, что в группе инвалидности откажут или ее группа будет не соответствовать истине. Подобные нюансы вопросов следует учитывать и быть предельно внимательных на экспертизе.
Нетрудоспособность пациента может быть временная или постоянная. Эти критерии также решаются на МСЭ. Практически всегда и во всех случаях каждые 5 лет пациента направляют на переосвидетельствование заболевания и на стационарное лечение, для продления группы или ее снятия, или же для ее изменения.
Критерии для постоянной, бессрочной нетрудоспособности:
Люди, страдающие от грыжи межпозвонковых дисков, порой чувствуют себя не в состоянии выполнять все обычные дела, справляться с работой. По этой причине они спрашивают, дают ли инвалидность при грыже позвоночника. Да, такое возможно, особенно после операции. Для определения и получения инвалидности нужно собрать документы и пройти специальную комиссию, медико-социальную экспертизу. В некоторых случаях этот процесс может проходить гладко, в штатном режиме, но нередко человеку приходится побороться за свои права.
Однозначно ответить на вопрос, положена ли инвалидность при грыже позвоночника, невозможно. Все зависит от некоторых условий и состояния больного. Вообще, по результатам медико-социальной экспертизы возможно определение человека к одной из групп:
В зависимости от того, какую группу инвалидности человек получил, ему назначается пенсионное обеспечение. Чаще всего пациенты обращаются в медико-санитарную экспертизу получить инвалидность при грыже поясничного отдела позвоночника, ведь это самая распространенная область поражения межпозвонковых дисков.
Обычно главная причина, которая приводит к инвалидности, это когда человек из-за своей болезни не может справляться с работой и испытывает проблемы в быту. При межпозвонковой грыжетакое положение человека возможно.
Это довольно опасное и коварное заболевание, которое вполне реально может привести к нетрудоспособности, частичной или даже полной. Немалое количество людей с данным диагнозом интересуется, дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника, потому что им тяжело справляться с работой и выполнять даже самые обычные действия дома. В таких случаях человеку нужно обращаться в комиссию медико-санитарной экспертизы (МСЭ). Направление на прохождение комиссии дает врач, делает он это на основании определенных показаний.
Показания для назначения прохождения МСЭ
Довольно часто на комиссию МСЭ направляют больных после операции на позвоночнике. Однако при удачной операции инвалидность может быть только временной, так как функции организма постепенно восстанавливаются. Если на следующем заседании комиссии будет установлено, что человек больше в льготах не нуждается, то инвалидность будет снята.
При обращении к медико-санитарной экспертизе понадобится предоставить пакет документов и пройти собеседование. При прохождении комиссии следует осознавать, что чаще всего приходится доказывать свое право на инвалидность, нужно быть готовым отстаивать собственные права. В некоторых случаях целесообразно предварительно обратиться к юристу для консультации.
В компетенцию МСЭ входит анализ степени развития заболевания, возможный прогноз, выяснение меры необходимости больному социальной защиты. Кроме того, выясняется финансовое и семейное положение больного.
Если человек обладает хорошим доходом или имеет обеспеченных родственников, оказывающих поддержку, то вряд ли комиссия посчитает, что ему необходима социальная помощь в виде инвалидности и пенсии. Ведь он может обеспечить оплату за свое содержание, уход и лечение на более высоком финансовом уровне, чем может предложить государство.
Перед тем, как обращаться в МСЭ, нужно пройти ряд обследований, которые позволят оценить состояние больного. Все сведения должны быть подробно записаны в медицинской карте.
В ней должна быть собрана вся информация о заболевании и результатах диагностики, описание пройденных курсов лечения, выписка из больницы, куда проводилась госпитализация. Общее заключение и направление дает лечащий врач. Если обращение по поводу инвалидности повторное, то понадобится уже имеющаяся справка. Документы должны быть заверены надлежащим образом.
Инвалидность по диагнозу не устанавивается, и по возрасту тоже.
Устанавливается по функционированию организма — может работать или нет, может учиться или нет, может самообслуживаться и т. д. и т. п. Внимательно прочитайте пункт №2:
Инвалид — это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функции организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающие необходимость его социальной защиты (ст. 1 «Закона о социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 года) .
ПОРЯДОК ПРИЗНАНИЯ ГРАЖДАН ИНВАЛИДАМИ
Порядок и условия признания лица инвалидом регулируются Постановлением Правительства РФ от 13 августа 1996 года за № 965 «О порядке признания граждан инвалидами» , которым утверждено Положение о признании лица инвалидом. Граждане направляются на медико-социальную экспертизу здравоохранения или органам социальной защиты населения. В направлении учреждения здравоохранения указываются данные о состоянии, отражающие степень нарушения функций органов и систем. В случае отказа в направлении на медико-социальную экспертизу лицо или его законный представитель может обратиться в БЮРО медико-социальной экспертизы самостоятельно.
ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ПРИЗНАНИЯ ГРАЖДАНИНА ИНВАЛИДОМ
1. Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
2. Ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способностей или возможностей осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью) ;
Эти признаки должны присутствовать в комплексе. Наличие одного из указанных признаков не являются достаточным условием для признания гражданина инвалидом. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничение жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, лицам в возрасте до 16 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид» .
В целях динамического наблюдения за течением патологического процесса и за состоянием трудоспособности проводится систематическое переосвидетельствование инвалидов. Инвалидность 1 группы устанавливается на два года, 2 и 3 группы – на один год
Только после операции на год вторую на лечение и то не всегда…